随着夏季的到来，白癜风进入高发期，人们必须对白癜风的预防知识、治疗方法、诊疗过程及规范有所了解，以免延误治疗、打扰到正常生活。有鉴于目前我国白癜风防治事业的混乱与随意性并存，迫切需要规范诊疗的制度出台，2012年六月，卫生部联合中国白癜风协会、国家皮肤病研究中心下发了关于规范白癜风诊疗方案的《白癜风规范诊疗程序指南》，白癜风患者人群可了解到白癜风的基本常识、预防措施、诊疗方法及自我检测，在日常生活中如何积极配合医生治疗和选择正确的就诊方式。

白癜风具有易诊断、难治愈、易复发等特点，因此白癜风的诊治要与一般的皮肤疾病区别开来，尤其需要注意规范诊疗。具体白癜风诊疗方法及过程请参考卫生部《白癜风规范诊疗程序指南》文件。

白癜风规范诊疗程序指南
卫发电〔2012〕62号

近年来，我国白癜风疾病不断高发，且趋于年轻化。为指导医疗机构做好白癜风诊疗工作，我部联合中国白癜风协会、国家皮肤病研究中心白癜风临床专家组结合我国白癜风诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《白癜风规范诊疗程序指南》，以指导医疗机构科学、有效地开展白癜风夏季防治工作。

1.1 得了白癜风就盲目的以为看不好，任其自由发展，白斑的扩散越来越大，最终引发多种并发症，造成身心双重伤害。

1.2 胡乱使用擦拭外用药、滥用抗生素导致后期白癜风治疗无效果，甚至出现耐药性和抗药性，停药即扩散的恶性循环。

1.3 不根据病情乱开药，没有经过精确检测就开方案，甚至出现一些'千人一方'的情况，结果却是越治越严重。

1.4 不对白癜风经行分类、分型、分期治疗，治疗过程中随意中断、中止的情况，造成白癜风病情反复。

2.1 平衡内循环，标本兼治

以往白癜风治疗因没有从根本上铲除抑制黑色素细胞分泌黑色素的内在因素，故治标而不治本，一旦停止治疗，机体内的黑色素很快就有消失，随即出现白斑扩散。

2.2 起效迅速，准确彻底

白癜风规范诊疗提倡四级诊断标准、四维分诊模式，真正做到治疗有的放矢，能够使治疗直达病灶破坏出，从而实现起效迅速，准确彻底。

2.3 规范化治疗，安全无副作用

通过对近万例白癜风患者治疗的临床实践证实，规范治疗能够最优化治疗效果，不会引起其他形同反应和并发症，既不会产生像口服药物后引起机体过敏等不良反应，也不会发生像抗生素后出现的抗药性等。

2.4 不复发率提升

白癜风因为其易复发性常常遭到患者的放弃治疗，临床数据表明，规范治疗能有效降低各种因素导致的复发，基准点降低在10.2%以上。

3.1 白癜风CT检查

利用光学巨变原理，采用计算机三维立体断层成像技术，从而实现直观、实时、动态观测患者白癜风发生、发展、疗效与皮损变化等情况的目的，针对患者白斑病进行精准定位，快速扫描出其白斑皮下黑色素细胞是否存活以及存活数量，为治愈各种类型尤其是多次久治不愈的顽固白癜风患者提供更加科学、可靠的检查依据。

3.2 德国奥曼wood灯检查

WOOD系统用黑色素吸收全波紫外线的原理，通过滤片获得320-400nm长波紫外线，再用长波紫外线照射患处，如果黑色素减少则折光强，显乳白色；而黑色素增加则折光弱，显暗色，由此可确诊白癜风类期型。

3.3 微量元素检测

白癜风的发病与患者体内铜、锌元素分布情况密切相关，铜元素的缺失可直接影响酪氨酸酶活性，所以准确了解患者体内铜元素的含量，可有针对性的对患者进行诊疗。

3.4 抗黑素细胞抗体检测

血清中的黑色素细胞抗体会杀死正常功能的黑色素细胞，被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，如此恶性循环下去，导致受损的黑色素细胞越来越多。

3.5 微循环障碍检测

荧光显微技术（突破微血流状态、血管通透性以及组织灌流量等无法观察的局限性）部位：外周微循环检查的部位很多，甲襞、球结膜、舌尖、唇、牙龈等处均可采用，其中以手指甲襞微循环检查和球结膜微循环检查较为常见。

3.6 黑素细胞缺失程度检测

通过WOOD系统、白癜风CT，可以清楚地观察白斑处黑色素细胞的脱失程度，判断是完全脱失性白斑还是非完全脱失性白斑。白斑脱失程度不同，诊疗方法也会不一样。

3.7 免疫异常检查

对各种可能涉及的因素进行分析，并对部分患者进行血清抗黑素细胞IgG抗体及白介素-6、白介素-8检测，结果显示白癜风与自身免疫有关

4.1 临床诊断病例

4.1.1夏季发病率高于其他季节；

4.1.2青少年、儿童发病率较成年人发病率高；

4.1.3女性较男性发病率略高；

4.1.4城市人群较农村发病率高；

4.1.5北方人群较南方人群发病率高；

4.1.6缺乏运动人群患者发病率较高，长期室外阳光下工作人群发病率较高；气候变化、日光照射时间和生产劳动、生活习惯等是造成白癜风发病率不同的主要因素。

4.2 确诊病例

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

4.2.1 皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状；

4.2.2 暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛，炎症后白斑可比原发范围大；

4.2.3 皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围；

4.2.4 白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布；

4.2.5 头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑；

4.2.6 部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力。

4.3 临床分类

4.3.1 先天性白癜风：先天性白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。

4.3.2 创伤性白癜风：创伤性白癜风是一获得性、泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而诊疗难。

4.3.3 节段性白癜风：节段性白癜风是一种局限的黑素脱失性皮肤病。青少年发病较多。皮损为境界清楚的白斑，圆形、卵圆形或不整形。可发生于身体任何部位。

5.1 贫血痣：

是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。

5.2 无色素性痣：

出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。

5.3 花斑癣：

婴幼儿病例，其淡白色的斑常发于面颊、额及眉间，由于经常擦洗表面，不易附着鳞屑，故极易与早期白癜风混淆，应予以注意。

5.4 盘状红斑狼疮：

特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。

5.5 粘膜白斑：

唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。

6.1 前期

6.1.1 易发于生殖器及其周围，以及面部、颈部、四肢等暴露部位，

6.1.2 前期白癜风多呈现出不明显的小白点、白斑；

6.1.3 小白点或白斑分布单一，颜色呈浅白色，境界模糊；

6.1.4 不痛不痒，不红肿，白斑在阳光下暴晒会有反应，具有一定的隐蔽性；

4.1.6缺乏运动人群患者发病率较高，长期室外阳光下工作人群发病率较高；气候变化、日光照射时间和生产劳动、生活习惯等是造成白癜风发病率不同的主要因素。

6.2 中期

6.2.1 小白点或白斑表现出扩散迹象，并伴有在其他正常部位出现白斑；

6.2.2 中期白癜风颜色为乳白色、云白色和瓷白色，和周围正常肤色对比差异很明显；

6.2.3 白斑境界趋于清晰，周围有色素加深现象，白斑内毛发有的呈白色；

6.2.4 日晒后会发红、灼痛、水疱、瘙痒等生理现象发生，用手摩擦或拍打白斑，不会发红；

6.2.5 皮损部位不断扩大，与新发部位连成近圆形、椭圆形或不规则形、网状条纹状或大片块状；

6.3后期

6.3.1 颜色成瓷白色，表面光洁，境界清晰，与周边肤色差异明显；

6.3.2 没有新发皮损，白斑周边停止扩散，趋于稳定，白斑边缘色素加深；

6.3.3 用物理方法拍打或摩擦，白斑部位不会呈现任何反应，瓷白色是唯一颜色

6.3.4 对日光敏感度增强，长时间照射会有强烈的刺痛感，随时有诱发其他疾病的可能；

门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问有无家族史、外用药诊疗经历、发病时间、生活环境、诊疗经过；体检时注意皮疹、白癜风引发的相关并发症。

7.1 临床诊断病例和确诊病例按照《白癜风防治法》中皮肤病要求进行填写；

7.2 白癜风可门诊诊疗，大面积白癜风患者建议手术诊疗；

7.3 专业白癜风诊疗机构有住院诊疗条件的，需随时调整诊疗方案。

8.1 诊前基础评估：全面了解患者基本情况、家族病史、就医经历、生活习性、职业等

8.1.1 基础资料收集：充分了解其家族病史、生活习惯、工作和生活环境及年龄等基本情况，精准定位患者基本资料，通过评估，为筛选致病危险因素提供可靠的依据；

8.1.2 资料分析评估：通过对患者的身体、心理、社会等层面综合临床评估，医院可帮助患者更好地了解患者当前的基础状况，从而有效支撑体检方案的制定；

8.1.3 制定检测方案：针对不同群体提供不同的检查项目，并有检测项目专家结合医院病例库资源，进行交叉数据分析，针对患者个体需求，制定科学、个性化的检测项目；

8.2 病因精准检测：遵循疾病病因系统检测分析、会诊、锁定个体致病源及诱发因素

8.2.1 一级诊断：遵循临床症状，初级诊断；根据家属及患者本人，对以往治疗过程提供的详细描述等，对临床白癜风医生的诊断极有帮助；

8.2.2 二级诊断：遵循临床证据，精准分型;白癜风二级诊断要遵循临床证据，必须遵循循证皮肤病医学理念，注重各项临床检测数据、指标的收集、分析、评价；

8.2.3 四级诊断：执行联合会诊，制定个性治疗方案;执行“目的地医疗”诊疗管理模式，以“白癜风分级管理”为基础，实行四级会诊制；

8.3 制定治疗方案：根据患者个体机理差异化，制定个性化治疗方案，对症施治，标本兼治

8.3.1 采用“分期、分型、分性、分类”的全面评估理念，通过多方专家会诊，融合30余项核心技术、超百项辅助技术，动态科学组合，制定出最为合乎患者健康的治疗方案；

8.3.2 针对个体，多维治疗，有效做到针对各种白癜风疾病的辨证施治、对症下药，全方位多角度治疗。打破“千人一方”传统误区 实现“一人一方、一人多方”个性化治疗；

8.4 动态治疗监控：根据患者各个治疗阶段疗效监控、评估，调整治疗手段及临床药理方案

8.4.1 治疗效果评估：客观的、准确地检查、判断患者的康复情况，估计病情的发展、转归、和预后;找出康复目标;判定康复效果；决定患者去向的过程；

8.4.2 与患者或家属进行交流：通过谈话，向家属提出要了解的问题，并帮助患者建立康复的信心；

8.4.3 分析资料，确定问题：找出治疗中存在的全部问题，确定优先解决问题，探讨解决措施，调整制定康复措施；

8.5 巩固强化疗效：立足于治疗后期的疗效巩固，提高临床治愈率和有效控制愈后复发几率

8.5.1 根据不同患者类型，制定强有力的联合强化方案进行巩固治疗，利用免疫调理、心理治疗、个性食疗等后续治疗，针对患者病程长短、黑色素再生功能和自体免疫机能的恢复程度等方面；

8.5.2 以强化疗效为目的，更好的抑制易感基因的活性，修复受损细胞，恢复机体正常的代谢功能，同时杜绝过度治疗，减少甚至是避免白癜风的复发；

8.6 愈后健康管理：建立个人电子健康档案、指导生活饮食、愈后护理，提供皮肤健康预警

8.6.1 愈后跟踪回访：在患者出院后，并没有就此结束治疗，而是通过跟踪回访的形式，全面掌握白癜风患者在愈后遇到的问题，进而将问题反馈到专家手中，记录在案，杜绝白癜风复发；

8.6.2 提供健康指导：为患者提供健康教育和健康咨询，健康管理师还将按照营养、运动、心理、行为等专业分类，为患者朋友提供更个性化的健康指导服务；

8.6.3 建立电子档案：为患者建立起“电子档案”。并根据患者具体变化随时更新数据及个人信息，对治疗方案和过程进行有效的监督和检查讨论，避免漏诊、误诊，全面提高治疗质量;

8.6.4 完善案例数据库：自主建立疑难性白癜风案例数据库，并定期进行更新，清楚地了解了患者的健康状况，这样才能更有针对性地做好预防为先;

9.1 痊愈：白癜风全部消退，恢复正常肤色；

9.2 显效：白癜风部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；

9.3 有效：白癜风部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积〔10%，50%）

9.4 无效：白癜风部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积＜10%，或者白斑无色素再生或范围扩大。

总有效率＝痊愈率＋显效率

10.1 3D自体净白疗法

疗法原理：将经特殊处理的活性氧(o3)靶向导入血液及皮肤毛细血管，使其分解氧分子和氧原子。氧分子、氧原子迅速参与机体新陈代谢，清除血液毒素，稳定并提高血液中自由基性能。自体血液中的自由基通过与活性氧(o3)中的氧离子充分结合，对机体免疫细胞进行靶向修复，加快脏腑功能恢复，改善微循环，调节免疫机制，进行深层调理，使机体免疫系统和皮肤血液循环两者之间得到平衡，达到机体免疫和血液循环双向调节的作用。

10.2 黑色素细胞培植术

利用KN-3000型白癜风专用提取仪，从患者自身细胞中分离处活性黑色素细胞，进行培养繁殖，应用国际前沿的治疗系统将足量的黑色素细胞精准种植于白斑病灶，同时提供多种黑色素营养液，保证黑色素细胞不会凋亡，促进黑色素细胞成活，分裂，恢复自我养护功能，最终实现轻松消除白斑。该技术2-8小时，使白斑区黑色素细胞成活，患者可亲自目睹白斑消失全过程。

10.3 黑色素细胞自体体外再生术

从患者正常皮肤取一片薄的皮片，用Recell一次性独立自体细胞搜集器制成的活细胞悬液，喷洒在创面，从而达到黑色素细胞的繁殖恢复，迅速使皮肤的正常色素沉着。该技术是运用最新的生物技术和细胞学技术、皮肤组织工程学等多项高端技术，20分钟培养黑色素细胞，2小时内白斑区黑色素细胞成活，2~3周后诊疗部位颜色加深;一次性诊疗大面积患病部位，可实现最大面积680平方厘米的白癜风诊疗，可获得色素恢复和皮损完美愈合的双重功效。

10.4 美国第二代308nm准分子激光技术

准分子黑色素快速激活术是欧美最新研发成果，被国际誉为诊疗白癜风的航母：是目前国际最全面独一无二诊疗白癜风的体系。荣获世界科技博览会金奖，对于诊疗白癜风达到世界医学之巅。主要的原理在于本疗法是一套完整的国际标准化诊疗白癜风的体系，主要是通过308纳米光束直接于病变部位，促进自身的多巴和酪氨酸酶的还原，从而激活自身的酪氨酸酶，恢复自身自然生长黑色素的功能，达到标本兼治的目的。"

10.5 药离子渗透技术

中药汽疗利用皮肤的生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。药汽的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养得以改善;药汽的温热刺激还使毛孔开放，全身出汗，让体内"邪毒"随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感;同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治愈皮肤疾病的目的。

10.6 全智能中药微粒子热雾疗法

全智能中药微粒子热雾疗法采用先进的全智能中药汽化装置，通过数字智能化控制恒温加热，使中药液产生富含中药离子的蒸汽微粒子，微粒子利用白癜风患者皮肤表层的吸收，穴位、孔窍的渗透，使其毛细血管开放。在蒸汽环境内，微化的中药活性物质直达病灶，可针对受损的黑色素细胞进行修复，祛除沉积在基底层的抗体抗原与病变组织，激活酪氨酸酶的活性，阻止正常黑色素细胞的继续受损，抑制抗黑素细胞IgG抗体活性进展，同时促进血液循环、调节新陈代谢、改善局部组织营养。

10.7 国霍德曼(Waldmann)激光双点靶向技术

德国霍德曼Waldmann)UV-182主要通过调节皮肤免疫系统发挥对各皮肤病的治疗作用，确切原理机制为：1、诱导T淋巴细胞凋亡;2、抑制朗格汉斯细胞的抗原呈递功能;3、诱导产生有免疫抑制或抗炎作用的介质;4、调节各种细胞因子;5、刺激促黑激素产生、黑素细胞增殖及黑素生成。

10.8 311窄谱UVB皮肤病治疗

通过特定波长的紫外光照射的一种物理、光化学疗法，通过紫外光照射皮损，产生光化学反应或调节免疫等作用，从而达到治疗皮肤顽症的目的。311窄谱UVB治疗仪经临床 、严格验证，治疗白癜风、银屑病、湿疹、异位性皮炎等多种皮肤顽症安全、可靠，疗效确切，在皮肤病诊疗尚获得了很高的评价。

10.9 MIT低压穴位无针注射技术

MIT低压无针注射技术以压缩空气为动力，使药剂加速到每秒200至300米的速度，并行成一股极其微小的液体留，迅速穿透皮肤表层，在软组织中扩散。该技术设备整体呈手枪形状，方便手握操作，是一种高负荷无针注射系统。

白癜风诊疗具有时间长、病情易反复等症状，临床诊疗过程中，患者需要根据自身情况选择诊疗，避免病情发生变化。

11.1 专业、专科白癜风诊疗医院

区别于大型综合性质医院，白癜风专业、专科医院在设备、技术、人才储备上都投入较大，对白癜风疾病的重视程度也较高。国家"十二五"医改规划表明，专病专治、专业机构的设立，已经成为中国未来白癜风诊疗的发展趋势。

11.2 研究院性质诊疗机构

专业致力于白癜风临床科研，已经诊疗技术成果转化工作，让最新、最有效的白癜风诊疗技术走出研究院，服务于社会上更多的白癜风病患。

11.3 积极主动配合医生诊疗

任何医院的优势诊疗都需要患者本人的积极主动配合，白癜风属于皮肤性疾病，虽然不会危及性命，但会引发多种并发症，患者人群不可小觑，因此患者要主动就医，不让白癜风给您的生活带去困扰。

11.4 白癜风初期是治愈的最佳时期

白癜风出现各个期间症状的不同，治愈的难度也不同。一般来说，随着发病时间的增加治愈的难度会随之增加。临床数据表明，96%以上选择初期诊疗的患者，康复几率远远大于中后期患者，且不复发率最低。